سفارش جدید – گل سرای دوست دارم

1 لطفا مشخصات خود را وارد کنید

2 لطفا مشخصات تحویل گیرنده را وارد کنید

3 جزئیات سفارش

4 پرداخت


                        
                                    نام و نام خانوادگی
شماره همراه
                    
                    
                          
                    
                
                
                    
                        تعیین تحویل گیرنده*بله خودم بسته را تحویل میگیرم
بسته به آدرس دیگری ارسال خواهدشد
نام و نام خانوادگی تحویل گیرنده*
شماره همراه تحویل گیرنده*
آدرس تحویل هدیه*
                    
                    
                          
                    
                
                
                    
                        آیا در کنار سفارش شما کارت پستال درج شود ؟بله میخواهم
نه نیازی نیست
به صورت رایگان 
لطفا متن کارت پستال را وارد کنید :*
تاریخ ارسال سفارش*
                            
                            Date Format: YYYY slash MM slash DD
                        
                        
چه زمانی را برای تحویل سفارشتون مناسب میبینید؟*قبل از ظهر
بعد از ظهر
توضیحات اضافی در مورد سفارشتان را درج بفرمایید(اختیاری)
                    
                    
                          
                    
                
                
                    
                        کد سفارش*
لطفا کد سفارشی که پشتیبان در اختیارتون گذاشته را وارد بفرمایید 
تعیین نوع پرداخت :*اینترنتی (بعد از زدن دکمه ارسال به درگاه متصل خواهید شد)
کارت به کارت
شماره کارت جهت واریز :
5022-2910-1071-3541
به نام سید میلاد جواهری بانک پاسارگاد
4 رقم آخر کارت بانکی پرداختی*
لطفا 4 رقم آخر کارتی که با آن مبلغ را کارت به کارت فرمودید رو درج کنید.
عکس فیش پرداختی(اختیاری)انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, gif, pdf.
قیمت(تومان)*
					
				
لطفا مجموع هزینه سفارش خود را به تومان وارد بفرمایید 
کد امنیتی


                این iframe حاوی منطق مورد نیاز برای پردازش فرم های گرویتی مبتنی بر Ajax است.